Diabetes mellitus vid hjärtinfarkt

Behandlingsöversikt av makrovaskulära komplikationer av diabetes. Indikationer: Korttidsbehandling av jetlag hos vuxna. Insomni hos barn och ungdomar 6—17 år med ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Varningar och försiktighet: Melatonin kan orsaka dåsighet.

Diabeteskardiomyopati

Melatonintabletter ska därför användas med försiktighet om det är sannolikt att effekterna av dåsighet medför säkerhetsrisker. Äldre: Exponeringsnivån av melatonin efter oral administrering till unga och måttligt äldre vuxna är jämförbar. Oklart om väsentligt äldre personer är särskilt känsliga för exogent melatonin. Försiktighet bör iakttagas vid behandling av denna ålderskategori och individuell dosering rekommenderas.

Diabetesrelaterade komplikationer

Immunologiska sjukdomar: Enstaka fallrapporter beskriver försämring av autoimmun sjukdom hos patienter som tar melatonin. Melatonintabletter rekommenderas inte till patienter med autoimmuna sjukdomar. Epilepsi: Melatonin har rapporterats att både öka, minska och att inte ha någon effekt på anfallsfrekvens. Viss försiktighet bör iakttagas vid användning hos personer med epilepsi. Diabetes: Begränsade data tyder på att melatonin som intas i nära anslutning till kolhydratrika måltider kan försämra blodglukoskontrollen under flera timmar.

Melatonintabletter ska tas minst 2 timmar före och minst 2 timmar efter en måltid, helst minst 3 timmar efter en måltid hos personer med signifikant nedsatt glukostolerans eller diabetes. Graviditet och amning: Rekommenderas ej under graviditet eller till kvinnor i fertil ålder som inte använder preventivmedel. Rekommenderas inte till ammande kvinnor.

Diabetes: symptom fötter vid diabetes mellitus typ 2 med aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom för blodsockersänkning i kombination med metformin för kardiovaskulär riskreduktion och för att minska risken för hjärtsvikt.

Diabetes typ 1 De vanligaste komplikationerna från hjärta och blodkärl vid diabetes är hjärtinfarkt, hjärtsvikt, kärlkramp och stroke (blodpropp eller blödning i hjärnan).

Ovanliga symtom diabetes Nästan 90 procent av de som har diabetes har typ 2-diabetes.

Datum för översyn av produktresumén: För ytterligare information och priser se: www. Makrovaskulära komplikationer är en vanlig dödsorsak hos diabetespatienter. Framför allt gäller detta kardiovaskulära komplikationer, vars prevalens är gånger högre än hos personer utan diabetes.

Diabetes, makrovaskulära komplikationer

Kvinnor med diabetes typ 2 är särskilt drabbade, men redan insulinresistens och nedsatt glukostolerans ett förstadium till diabetes typ 2 innebär ökad risk för kardiovaskulär sjukdom. Detta beror på att hyperglykemi gradvis kan ha utvecklats asymtomatiskt under år innan den upptäcks. Diabetes ökar starkt risken för prematur koronar hjärtsjukdom omfattande hjärtinfarkt och angina pectoris.

Symtomen på hjärtsjukdom är hos patienter med diabetes ofta mer diffusa och ospecifika än hos patienter utan diabetes. Exempelvis kan synkope, illamående, dyspné eller profusa svettningar föreligga istället för den klassiska centrala bröstsmärtan. Insjuknandet kan alltså vara förvillande likt ett hypoglykemitillstånd.

Hjärt- och kärlsjukdomar

Både korttids- och långtidsmortalitet efter hjärtinfarkt är signifikant förhöjd hos patienter med diabetes jämfört med patienter utan diabetes. Betareceptorblockerare och strikt blodsockerkontroll förbättrar prognosen. Orsakas av utbredd och diffus ateromatos i cerebrala och precerebrala artärer, t ex arteria carotis. Prevalens och dödlighet, liksom hemorragisk transformation i stroke är ökad hos personer med diabetes, möjligen beroende på hyperglykemin.

Likaså är risken för recidiv ökad. Odiagnostiserad diabetes och prediabetes är vanligt vid stroke. Personer med diabetes mellitus vid hjärtinfarkt uppvisar en 1,5—2 gånger högre prevalens av hypertoni än normalbefolkningen. Kronisk hjärtinsufficiens hos patienter med diabetes, ej på basen av hypertoni, klaffsjukdom eller ischemisk hjärtsjukdom.

Accentuerad claudicatio och tillkomst av vilosmärtor kan indikera kritisk ischemi, vilket skyndsamt bör bedömas av kärlkirurg. Patienter med diabetes löper en faldigt förhöjd risk att underbensamputeras jämfört med patienter utan diabetes. Utveckling av ateroskleros hos personer med diabetes sker enligt samma principer som hos personer utan diabetes se nedan.

Processerna är dock prematura, mer utbredda, allvarligare och har ett aggressivare förlopp. Möjligen kan den hyperinsulinemi och insulinresistens som förekommer vid diabetes typ 2 stimulera aterosklerosprocessen genom insulinets tillväxtfaktorliknande effekter. Den klassiska diabetiska dyslipideminsom är starkt kopplad till insulinresistens, utmärks av lågt HDL-kolesterol, höga triglycerider och abnormt utdragen postprandiell hyperlipidemi.

Nivåerna av LDL-kolesterol är dock relativt sällan förhöjda även om LDL-partiklarna vid diabetes tenderar att vara mindre och tätare och därmed mer aterogena. Samtliga dessa störningar påskyndar ateroskleros. Det tillstånd av hyperkoagulabilitet och ökad trombocytadhesion som utmärker diabetes typ 2, ökar risken för trombosbildning och predisponerar därmed för ischemisk stroke och myokardinfarkt.