Lymfvätska i armen
En operation av bröstcancer, särskilt i kombination med strålbehandling, kan medföra att armen svullnar. Svullnaden, som kallas lymfödem, beror på att lymfkärl och lymfkörtlar har skadats. Det försvårar lymfflödet från armen. Granskad av: Håkan Brorsonprofessor vid Lunds universitet och överläkare i plastikkirurgi vid Skånes universitetssjukhus. Lymfödemet blir med tiden mer och mer fettrikt.
Filmen nedan visar hur fett sugs ur armen.
Vad är lymfödem?
Lymfödemet är för alltid borta om patienten är noga med att alltid bära kompressionsstrumpa efteråt. Filmen är producerad av Marita Önneby Eliasson i samarbete med Håkan Brorson, överläkare och docent, vid plastikkirurgiska kliniken på Skånes universitetssjukhus i Malmö. Foto: Granitfilm AB. Lymfödem innebär att en kroppsdel blir svullen på grund av dåligt avflöde av lymfvätska.
Det kan uppstå var som helst på kroppen lymfvätska i armen förkommer vanligast i armar eller ben. Lymfsystemet är en del av kroppens immunförsvar. Det består av lymfkörtlar, mjälten, brässen och lymfkärl, samt lymfatisk vävnad som finns bland annat i halsmandlarna och i tarmslemhinnan. Tillsammans med blodsystemet upprätthåller lymfsystemet kroppens vätskebalans genom att transportera bort överflödig vätska från olika vävnader i kroppen.
Operation av lymfödem
Denna vätska kallas lymfvätska. Lymfkärlen transporterar vätskan genom lymfkörtlarna. Dessa körtlar finns lymfvätska i armen i kroppen, men samlas ofta i grupper där de ligger som pärlor på ett halsband. Sådana lymfkörtelstationer har vi i armhålorna, i ljumskarna, på halsen och nacken, bakom bröstbenet och längst med de stora blodkärlen i magen.
I lymfkörtlarna finns lymfocyter, en typ av vita blodkroppar, och plasmaceller som bildar våra antikroppar. Lymfkörtlarna renar lymfvätskan från bakterier och andra skadliga mikroorganismer. Mjälten deltar på likande sätt i vårt immunförsvar och brässen är viktig för utvecklingen av barns immunförsvar. Efter puberteten minskar den i storlek och aktivitet.
De små lymfkapillärerna ute i kroppens vävnader samlas sedan till större lymfkärl. I höjd med nyckelbenen tömmer sig de större lymfkärlen i en ven och lymfvätskan blandas med blodet. Primärt lymfödem beror på för få lymfkärl eller att lymfsystemet inte fungerar som det ska. Primära lymfödem är ovanliga och kan vara ärftligt eller bero på en mutation i gener och kan debutera alltifrån födseln eller senare och ses oftast i tonåren hos flickor i samband med tillväxtspurten.
Behandlingsutlösta efter operation där man tagit bort lymfkörtlar eller efter strålbehandling. Lymfödem kan uppstå var som helst på kroppen beroende på var lymfsystemet har skadats.
Lymfödemet stimulerar till nybildning av fettväv på grund av lokal kronisk inflammation och börjar tidigt. Lymfvätska i armen som orsakas av cancer eller cancerbehandling undersöks ofta av en lymfterapeut eller av din onkolog. Det man brukar gå igenom är:. Sekundära lymfödem med en uppenbar orsak är sällan svåra att diagnostisera och de röntgenundersökningar man kan behöva ta hjälp av vid primära lymfödem är sällan nödvändiga att göra.
Syftet med konservativ behandling är att avlägsna den överflödiga vätskan. Det gör man främst med hjälp av rådgivning, egenvård och kompression. Rådgivningen kan innehålla information om hur lymfsystemet fungerar. Du kan också få råd kring din kompressionsbehandling samt vikten av fysisk aktivitet och kostråd. Man vet att övervikt och fysisk inaktivitet förvärrar lymfödem.
Kompression av lymfsystemet gör att bildningen av lymfa minskar och återflödet lokalt minskar. Detta kan man uppnå med hjälp av bandage eller kompressionsstrumpor, som vid behov kan sys in i takt med att svullnaden minskar. Det vetenskapliga underlaget för att manuellt lymfdränage, en speciell typ av massagem har någon effekt saknas.
23. Vad är lymfläckage?
Utöver att följa de råd du har fått kring kost, fysisk aktivitet och kompression kan du också vara noggrann med att vårda din hud. Risken för sprickor i huden, där infektioner kan uppstå, minskar om du håller huden ren, torr och mjuk. Vid tecken på hudinfektioner ska du kontakta din läkare. Om du fortsättningsvis har en besvärande volymskillnad består denna volym av fettvävnad och påverkas inte av fortsatt konservativ behandling.